Инсулинотерапия при сахарном диабете у взрослых

Инсулинотерапия является одним из основных методов лечения сахарного диабета, особенно для пациентов с диабетом 1 типа и некоторых пациентов с диабетом 2 типа. В этой статье мы рассмотрим ключевые аспекты инсулинотерапии у взрослых, включая виды инсулина, методы введения, расчет дозировок и рекомендации по контролю уровня глюкозы в крови.

Виды инсулина

Существует несколько видов инсулина, которые различаются по скорости начала действия и продолжительности эффекта:

• Ультракороткого действия (например, аспарт, глулизин) — начинает действовать через 5-15 минут, пик через 1-2 часа, продолжительность 3-5 часов.
• Короткого действия (например, регулярный инсулин) — начинает действовать через 30 минут, пик через 2-4 часа, продолжительность 5-8 часов.
• Средней продолжительности (например, НПХ) — начинает действовать через 1-2 часа, пик через 4-12 часов, продолжительность 12-18 часов.
• Длительного действия (например, гларгин, детемир) — начинает действовать через 1-2 часа, без выраженного пика, продолжительность 18-24 часа и более.
• Сверхдлительного действия (например, деглудек) — продолжительность действия более 42 часов.

Методы введения инсулина

Инсулин можно вводить несколькими способами:

• Инсулиновые шприцы — традиционный метод, требующий точного набора дозы.
• Инсулиновые ручки — удобны для дозирования и введения инсулина.
• Инсулиновые помпы — устройства для непрерывного подкожного введения инсулина, имитирующие работу поджелудочной железы.
• Ингаляционный инсулин — альтернативный метод, но менее распространенный.

Расчет дозировки инсулина

Дозировка инсулина зависит от нескольких факторов, включая уровень глюкозы в крови, углеводную нагрузку, физическую активность и индивидуальную чувствительность к инсулину. Основные принципы расчета:

• Базис-болюсная терапия — сочетание инсулина длительного действия (базис) и инсулина короткого действия (болюс) перед приемами пищи.
• Коррекционный фактор — количество единиц инсулина, необходимое для снижения уровня глюкозы на определенное значение.
• Углеводный коэффициент — количество единиц инсулина, необходимое для усвоения определенного количества углеводов.

Рекомендации по контролю уровня глюкозы

Для эффективного управления диабетом важно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Рекомендации включают:

• Измерение уровня глюкозы перед каждым приемом пищи и перед сном.
• Ведение дневника самоконтроля с записями уровня глюкозы, доз инсулина и других факторов.
• Регулярные консультации с эндокринологом для корректировки терапии.
• Соблюдение диеты и физической активности для поддержания стабильного уровня глюкозы.

Осложнения инсулинотерапии

Несмотря на эффективность, инсулинотерапия может сопровождаться осложнениями:

• Гипогликемия — снижение уровня глюкозы ниже нормы, может быть вызвана передозировкой инсулина, пропуском приема пищи или повышенной физической активностью.
• Липодистрофия — изменения подкожной жировой клетчатки в местах инъекций.
• Аллергические реакции — редкие, но возможные реакции на компоненты инсулина.

Заключение

Инсулинотерапия является важным инструментом в лечении сахарного диабета у взрослых. Правильный подбор вида инсулина, метода введения и дозировки позволяет достичь хорошего контроля уровня глюкозы и предотвратить осложнения. Важно работать в тесном контакте с врачом и регулярно контролировать свое состояние.