Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа — это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением углеводного обмена и инсулинорезистентностью. В некоторых случаях, несмотря на применение пероральных сахароснижающих препаратов, диеты и физической активности, контроль уровня глюкозы в крови остается неудовлетворительным. В таких ситуациях врачи могут рекомендовать инсулинотерапию.

Показания к инсулинотерапии

Инсулинотерапия при диабете 2 типа может быть назначена в следующих случаях:

Декомпенсация диабета, несмотря на максимальные дозы пероральных препаратов.
Острые осложнения, такие как кетоацидоз или гиперосмолярное состояние.
Беременность или планирование беременности.
Тяжелые сопутствующие заболевания (инфекции, операции).
Выраженное снижение функции поджелудочной железы.

Методы инсулинотерапии

Существует несколько схем инсулинотерапии, которые могут быть использованы при диабете 2 типа:

Базис-болюсная терапия

Эта схема предполагает введение инсулина длительного действия (базальный инсулин) 1-2 раза в сутки для поддержания стабильного уровня глюкозы между приемами пищи и инсулина короткого или ультракороткого действия (болюсный инсулин) перед основными приемами пищи.

Традиционная инсулинотерапия

При этом методе пациент вводит фиксированные дозы инсулина в определенное время суток. Этот подход проще в реализации, но менее гибок по сравнению с базис-болюсной терапией.

Комбинированная терапия

Некоторые пациенты могут продолжать принимать пероральные сахароснижающие препараты в сочетании с инъекциями инсулина, обычно базального.

Выбор инсулина

Для терапии диабета 2 типа могут использоваться различные типы инсулина:

Инсулины длительного действия (гларгин, детемир, деглудек) — обеспечивают базальный уровень инсулина.
Инсулины средней продолжительности действия (НПХ-инсулин) — требуют двукратного введения.
Инсулины короткого и ультракороткого действия (аспарт, лизпро, глулизин) — используются для коррекции постпрандиальной гликемии.

Практические аспекты инсулинотерапии

Техника введения

Инсулин вводится подкожно с помощью шприц-ручек или инсулиновых помп. Важно регулярно менять места инъекций для предотвращения липодистрофии.

Контроль гликемии

Пациентам на инсулинотерапии необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. Рекомендуется ведение дневника самоконтроля.

Коррекция доз

Дозы инсулина должны регулярно пересматриваться в зависимости от показателей гликемии, изменений в диете, физической активности и других факторов.

Побочные эффекты и осложнения

Основные риски инсулинотерапии включают:

Гипогликемию
Увеличение массы тела
Липодистрофии в местах инъекций
Аллергические реакции

Психологические аспекты

Переход на инсулинотерапию часто сопровождается страхами и тревогами у пациентов. Важно обеспечить психологическую поддержку и обучение.

Перспективы лечения

Современные разработки в области инсулинотерапии включают:

Умные инсулиновые помпы
Системы непрерывного мониторинга глюкозы
Новые аналоги инсулина с улучшенными фармакокинетическими свойствами

Инсулинотерапия при диабете 2 типа — это эффективный метод контроля гликемии, который при правильном применении позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить развитие осложнений заболевания. Индивидуальный подход к выбору схемы лечения и регулярный контроль являются залогом успешной терапии.