Развитие осложнений при диабете

Диабетическая ангиопатия – это тяжелое осложнение диабета, которое выражается в непроходимости сосудов. В зависимости от места поражения, может быть нарушено функционирование: сердца, зрения, почек, легких, ног (диабетическая стопа) и, даже, мозга. Поэтому, если симптомы изменений возникают в магистральных артериях, то они характерны для атеросклероза, который требует лечения. Как правило, диабет поражает артерии малого и среднего калибра. Сейчас разговор идет об артериях стопы, а также, о берцовых и подколенных артериях.

Ноги

Распространенное осложнение – диабетическая стопа. Кровеносные капилляры утрачивают свою пропускную способность, которая нарушает кровообращение в стопах, что и вызывает их атрофию. Прежде всего, поражаются пальцы, а дальше — стопы и бедро. Прогрессирует развитие гангрены, а в последствии, атрофируются структуры, которые в дальнейшем подлежат ампутации и процесс лечения невозможен.

Ангиопатия конечностей стопы проявляются следующими симптомами:

• изменением походки, которая характеризуется хромотой;
• образование гангрены;
• сильнейшими болезненными ощущениями;
• появление некроза;
• появлением трофических нарушений.

Среди факторов риска развития поражения сосудов конечностей следует выделить следующие причины:

• повышение АД;
• повышение холестерина;
• курение;
• лишняя масса тела;
• гиперкоагуляция (нарушение в системе кровообращения);
• прием спиртных напитков;
• гиподинамия.

Существует 4 стадии прогрессирования:

1. Процесс появления гиперемии, симптомом которой служит отек стоп;
2. На данной стадии появляются изменения костей, а также, деформируется стопа;
3. На этой стадии изменения отчетливо заметны. В процессе, повышается риск вывихов и переломов;
4. Для последней стадии характерно появление трофических язв, что может стать причиной появления гангрены.

Процесс лечения нарушений непроходимости сосудов у пациентов, болеющих СД, заключается в назначении аспирина (по 100 мг 3 раза в сутки), вазапростана, а так же, в стимулировании коллатерального (резервного) кровообращения. Последнее достигается путем выполнения регулярных упражнений (ходьба 1-2 часа в день), что помогает лечению.

Нельзя забывать, что нужно контролировать сахар в крови!

Помимо этого, по показаниям и, в определенные врачом сроки, может применяться фибринолитический и антикоагулянтний метод лечения. В тех случаях, когда лечение и терапевтическая терапия не помогает или у пациента имеется критическая форма стеноза сосудов, показано хирургическое вмешательство (реваскуляризация пораженного участка или ампутация).

Атеросклероз артерий нижних конечностей может привести к нарушению кровотока в стопе. При этом, наблюдаются следующие симптомы:

1. Нога становится холодной.
2. Замедленный рост волос на конечностях.
3. Резкая боль в бедрах и икрах, а также, при ходьбе в стопе. Болевой синдром может ослабевать на небольшой промежуток времени.
4. Иногда может проявляться хромота.
5. Образование язв и формирование синдрома диабетической стопы.

Синдром диабетической стопы проявляется в разной форме у 30-80% пациентов. Ампутация конечностей проводится у больных диабетом  в 17-45 раз чаще, чем у остальной части населения.

В зависимости от преобладания патологических процессов, выделяют следующие формы синдрома диабетической стопы.

Существуют несколько форм синдрома:

1. Нейропатическая форма. Она может быть с диабетической остеоартропатией или без нее;
2. Нейро-ишемическая форма (смешанная);
3. Гангренозная (ишемическая).

В патогенезе синдрома ведущее место занимают несколько факторов:

• нейропатия;
• инфекция.

Чистая ишемическая форма встречается в 3-9% случаев, нейроишемическая – в 30%, а нейропатическая – 60% случаях.

Глаза

Если диабет может вызывать изменение сосудов глаза, то речь идет о диабетической ангиопатии сетчатки, которая поражает зрение. В результате этого, может прогрессировать затуманенность зрения или близорукость.

Ангиопатия на глазах может проявляться следующими формами:

• гипертонической;
• гипотонической;
• диабетической;
• травматической.

Диабетическая форма – это тяжелое осложнение при диабете, требующее лечения. Симптомы микроаневризмы сосудов сетчатки глаз можно заметить уже через 3 года после того, как пациенту поставили диагноз.

Для устранения ангиопатии сетчатки применяются лекарства анаболического воздействия, а также стимуляторы обмена веществ. Также применяется:

• водолечение;
• грязелечение;
• плазмоферез;
• УФ-терапия.