Почечное поражение или “невинная” глюкозурия


Сахарный диабет снижает функционирование почек, в результате, натрий выводится из организма, и, развивается его стремительный недостаток.

Далеко не все знают, что существует почечный диабет. Этот вид болезни бывает двух видов:

  • почечный несахарный диабет;
  • почечный сахарный диабет.

Причиной появления почечного диабета является нарушение в функционировании почек. Канальцы теряют свою чувствительность к гормону альдостерону, который вырабатывают надпочечники. В конечном результате этого сбоя, происходит дезорганизация процессов реабсорбции натрия.

Патогенез

Влияние СД на почкиВ норме, гормон альдостерон у человека должен отвечать за водно-солевой баланс, который очень важен для нормальной работы организма. При солевом диабете образовывается бесчувственность почечных канальцев к альдостерону, что является основой для формирования данной патологии. Из организма происходит активное выведение натрия и воды, что приводит к обезвоживанию организма.

Отсюда следует, что ионы калия в крови начинают увеличиваться, и, появляется ацидоз (смещение pH крови в кислую сторону). Из-за обезвоживания организма, начинает страдать, в первую очередь, сердце и нервная система, нарушается микроциркуляция в организме, в т.ч. и в почках, что значительно усугубляет положение больного.

При врожденном почечном диабете нарушается углеводный обмен веществ, из-за которого не происходит дефосфорилирование и обратный процесс всасывания сахара.

При приобретенном сахарном диабете появляется гипергликемия, которая активизирует процесс компенсации – выведение глюкозы с мочой для того, чтобы устранить ее повышенное содержание в крови. За счет этих механизмов, почечный сахарный диабет может никак не проявляться, кроме глюкозурии, т.к. почки все же вынуждены функционировать намного больше, чем это нужно, нефроны начинают быстро изнашиваться и погибать, а структура, которая остается, — вынуждена брать на себя большие нагрузки, чтобы справиться с работой.

Засахаренная моча может спровоцировать большое количество разных бактерий в мочевыводящих каналах, что способствует образованию инфекционных болезней почек. Деформация переходит на мельчайшие сосуды, затрудняя тем самым микроциркуляцию и давая осложнения на имеющееся заболевание. Возникает своего рода замкнутый круг.

Причины несахарного диабета

Причины появления несахарного и сахарного диабета могут быть самыми разнообразными.

  1. Это связано с появлением патологии гипоталамуса. Гипоталамус – это часть мозга (головного), который отвечает за синтез антидиуретического гормона или за частое появление мочи. К данному виду диабета можно привести некоторые из заболеваний: ангина, грипп, венерические заболевания и туберкулез.
  2. Среди причин также можно выделить черепно-мозговые травмы, различные опухоли и сотрясение мозга, воспалительные болезни мозга (как правило, возникают после хирургического вмешательства).
  3. Наследственность, т.е. заболевание встречается в нескольких поколениях, у некоторых членов семьи. Медицина объясняет это тем, что в генотипе происходит деформация, которая и приводит к неправильному функционированию гормона.
  4. Врожденное. Заболевание может также образоваться в результате дефекта строения головного мозга.
  5. Аутоиммунные заболевания. Учеными был выявлен ряд факторов, которые могут не только способствовать к появлению почечного диабета, но и давать какие-либо осложнения, например, гипертонию или повышенное АД.

Симптомы

Первичные симптомы почечного сахарного диабета

Постоянная жаждаПри этом недуге значительно увеличивается концентрация натрия в моче. При этом натрий выделяется из организма в концентрации в 15-25 раз превышающим норму. Из-за этого фактора у больного появляется ряд симптомов:

  • появляется рвотный рефлекс; 
  • значительно ухудшается аппетит;
  • наблюдается значительная потеря в весе;
  • наблюдаются запоры;
  • регулярное и сильное выделение мочи;

При почечном сахарном диабете может возникнуть гиперкалемия, т.е. в крови значительно увеличивается концентрация калия. Если не начать незамедлительное лечение, то пациент может умереть от обезвоживания организма.  Помимо этого, увеличивается количество мочевины в крови, которое сопровождается кожным зудом.

Вторичные симптомы почечного сахарного диабета

Несахарная болезнь почек – заболевание, которое встречается нечасто. Чаще всего, как показывает практика, этой болезни подвержены люди в молодом возрасте. Симптомы заболевания почек сложно сразу же не заметить, т.к. одним из его проявлений является увеличенный объем мочи (полиурия). При этом типе диабета выделяется 5-20 литров мочи за сутки.

Нетрудно догадаться, что, при этом, больной постоянно испытывает чувство жажды. Люди, страдающие этим заболеванием, вынуждены постоянно употреблять большое количество воды. После этого, возникают частые позывы ходить в туалет. Мочевой пузырь также увеличивается.

При отсутствии должного лечения, общее состояние больного ухудшается и появляются такие симптомы как:

  • постоянные головные боли;
  • сухость кожи;
  • постоянная усталость;
  • вес тела резко снижается;
  • пропадает потливость тела;
  • значительно растягивается желудок;
  • слюней становиться меньше.

Появляются проблемы не только в работе желудочно-кишечного тракта, но и сердца:

  • снижается АД;
  • сбивается ритм сердца;
  • появляется сердцебиение.

У детей могут наблюдаться следующие симптомы:

  • появление рвоты;
  • значительно повышается температура тела;
  • появляются неврологические нарушения;
  • у подростков наблюдается отставание в физ. развитии;
  • у девушек появляются сбои в менструальном цикле;
  • у подростков, в возрасте до 17 лет, наблюдается снижение потенции.

Почечный несахарный диабет также может быть врожденным.

Диагностика

Существует ряд исследований, которые помогают выявить достоверные и косвенные проявления заболевания. Для выявления косвенных проявлений используют следующие методы: Влияние СД на важные органы

  1. биохимия крови – небольшое содержание натрия, альбуминов и кальция; большое содержание кретинина, сахара, калия и мочевины.
  2. общий анализ мочи – для выявления пиурии и глюкозурии.
  3. УЗИ почек – помогает выявить воспаления и расширение чашечно-лоханочной системы. Иногда наблюдается сморщенная почка.

Для выявления достоверных признаков:

  1. Образование кетонов. Появление кетонов в моче и крови свидетельствует о стадии болезни.
  2. Скрининг. Исследование направлено на установление глюкозированного гемоглобина, концентрация которого зависит от содержания сахара в крови. Данный метод используется на первых стадиях заболевания.
  3. Определение фруктозамина в крови. Этот анализ способствует определению уровня сахара в крови за последние пару недель.

Лечение

Выделяют 3 стадии заболевания:

  1. Микроальбуминурия. Если сразу же начать лечение, то исход может быть благоприятным. Для лечения этой стадии используется диета с ограничениями в потреблении белков и коррекция углеводного обмена.
  2. Протеинурия. Даже при своевременном лечении добиться показателей нормы – невозможно, однако, можно остановить прогрессирование процесса. Для лечения этой стадии используется коррекция углеводного обмена и устранение какого-либо изменения жирового обмена.
  3. Почечная недостаточность. Добиться благоприятных прогнозов – невозможно, необходимо подключать больного к аппарату “искусственная почка”, а в ближайшем будущем пересаживать. Для лечения этой стадии используется лечение анемии, борьба с обезвоживанием организма.

При первых проявлениях почечного сахарного диабета необходимо незамедлительно обратиться в мед.центр. Нарушение водно-солевого баланса и появление большого количества мочевины в крови – это серьезные симптомы, которые нельзя игнорировать.

Советуем так же посмотреть:
  • Вынашивание ребенка при непростой беременности или влияние диабета на плод
  • Беременность в радость. Можно ли родить здорового ребенка женщинам, болеющим СД-1 типа?
  • Болезнь 21 века: Сахарный диабет 1 типа
  • Развитие осложнений при диабете