Беременность и диабет


Еще совсем недавно многие врачи запрещали женщинам с сахарным диабетом рожать. Диабет при беременностиЕсли не соблюдать меры, то беременность при гестационном диабете может привести к плачевным последствиям: внутриутробная смерть плода, рождения ребенка с какими-либо отклонениями. 

В прошлые года должная медицинская помощь не оказывалась ввиду низкого качества оборудования и полного отсутствия самоконтроля. Однако, сегодня ситуация в корне изменилась.

Из-за чего происходит?

Контроль за сахаром в крови происходит за счет инсулина, который вырабатывается поджелудочной. Под воздействием инсулина глюкоза из пищи начинает расщепляться и переходит в клетки организма, а ее уровень в крови резко снижается.

У беременных дело обстоит несколько иначе. Гормоны беременных, которые выделяет плацента, оказывают противоположное воздействие инсулину, т.е, наоборот, увеличивают сахар в крови. Нагрузка на поджелудочную возрастает и в итоге она перестает справляться со своими прямыми функциями. В результате такого сбоя происходит увеличение сахара в крови, которое в несколько раз превышает норму.

Увеличенное количество сахара нарушает обмен веществ у мамы и у ее плода. Дело все в том, что глюкоза, проникая через плаценту, начинает увеличивать кровоток не только к плоду, но и на маленькую поджелудочную.Контроль диабета

Поджелудочной железе малыша приходится справляться с двойной нагрузкой и выделять большее количество инсулина. Излишки гормона начинают увеличивать скорость усвоения сахара, превращая его в жир, отсюда масса тела малыша резкое увеличивается (данное состояние является отклонением).

Такое состояние требует большего количества кислорода, в то время, как он поступает в организм в обычных дозировках. Отсюда возникает недостаток кислорода и гипоксия будущего малыша.

Возможный риск

Диабет осложняет протекание беременности в 3-10% случаях.

Риск протекания беременности с осложнениями велик у женщин, которые имеют хотя бы один из признаков:

  • Если у девушки имеется ожирение (Масса тела превышает норму в 2-4 раза);
  • Если у женщины диагностировался СД при предыдущей беременности;
  • Если у мамочки есть сахар в моче;
  • Если сахарным диабетом болеют ближайшие родственники;
  • У женщины имеется синдром поликистозных яичников.

Риск снижен к нулю, если у девушки:

  • Возраст не превышает 25 лет;
  • До беременности вес находился в норме;
  • Никогда не наблюдалось осложнений до беременности;
  • Уровень сахара всегда находился в норме;
  • Ни у одного из родственников никогда не было сахарного диабета.

Осложнения, которые могут возникнуть

Стоит помнить о возможных патологиях, поэтому следует тщательно следить за своим здоровьем, особенно при беременности.

Сахарный диабет, который возникает при беременности, может стать причиной различных патологий у плода. ОсложнениеЕсли диагностировался СД на ранних сроках, то у ребенка могут выявить какие-либо пороки, например, сердца. Помимо этого данное заболевание провоцирует викидыш у 50% больных.

На поздних же сроках (2-3 триместр) гестационный диабет становится причиной резкого увеличения веса будущего ребенка, что значительно усложняет роды. Как правило, в таких случаях назначается кесарево сечение. Если же было решено рожать естественным путем, то при родах может возникнуть родовая травма (например, какие-либо травмы плеча).

Однако, как показывает практика, дети чаще всего рождаются здоровыми, ведь диабет начинает проявляться, как правило, только во второй половине беременности. Закладка органов происходит в первом триместре, поэтому диабет не оказывает никакого отрицательного воздействия на младенца.

Проявление

Будущая мама, как правило, даже не догадывается, что у нее имеется сахарный диабет, потому что он очень редко остро проявляется. Именно с целью обнаружения патологий следует вовремя сдавать все анализы и проходить обследования.

Даже при незначительном повышении уровня сахара в крови, доктор должен отправить пациенту на детальное обследование, которое называется «сахарная кривая» или «тест на толерантность к глюкозе». Суть данного анализа заключается в измерении уровня сахара натощак, а после приема воды, в которой растворена глюкоза, процедура повторяется.

Показатели

  • Показатели, характерные для нормального уровня сахара находятся на отметке от 3,3 до 5,5 ммоль/л;Норма сахара
  • Пред-диабетное состояние характеризуется повышением уровня сахара менее чем на 7,1 ммоль/л;
  • О сахарном диабете можно говорить, если уровень сахара превышает 7,1 ммоль/л.

Из-за того что уровень сахара может изменяться в течение всего дня, иногда на обследовании его не удается уловить. В таких случаях назначается тест на гликированный гемоглобин (HbA1c).

Гликированный гемоглобин показывает уровень сахара за последний месяц. Если хотя бы 1 раз за указанный промежуток времени уровень сахара превышал норму, то анализ обязательно это отразит в результатах. По этой причине данный тест используется для контроля за лечением диабета.

Симптомы

Если у беременной имеется диабет в средней или тяжелой форме, то она может испытывать следующие проявления:

  • Жажда;
  • Сильное мочеиспускание;
  • Постоянное чувство голода;
  • Снижение зрения.

Так как у беременных очень часто наблюдается постоянное чувство жажды и повышенный аппетит, то эти симптомы еще не говорят о наличие диабета. Только постоянная сдача всех необходимых анализов и регулярное посещение врача помогут избежать появление такого заболевания, как гестационный диабет.

Диагностика

Для беременных во втором и третьем триместре обязательным является прохождение теста на толерантность к глюкозе, при этом анализ необходимо проводить натощак и через несколько часов после приема пищи, после чего необходимо сделать контрольный тест. Он делается через час после сдачи последнего анализа. Данный анализ помогает выявить сахарный диабет у беременных.

Правила

Правила для правильной сдачи анализа:

  1. За 3 дня до сдачи, следует вести привычный образ жизни, не ограничивая себя в еде;
  2. Анализ сдается с утра натощак, когда после последнего употребления пищи прошло не менее 8 часов;
  3. После первой сдачи крови следует выпить 1 стакан воды с растворенной глюкозой (на стакан следует взять 75 гр сухого порошка глюкозы).

Контроль

При выявлении СД гестационного типа у беременных, гинеколог осуществляет регулярный контроль за состоянием больной самостоятельно. Больной рекомендуется постоянно сдавать все необходимые анализы на сахар и белка. Мамочке делают коррекцию веса тела, используя для этого специальные диеты и упражнения, которые разработаны специально для беременных.

Беременным девушкам назначается диета, которая предупреждает увеличение уровня сахара в крови. Диетологи основываются на жиры и белки, которые усваиваются с каждым приемом пищи. Диета с незначительным количеством углеводов снижает массу тела, а, значит, и снижает риск проведения кесарева сечения.

Если у девушки имеется лишняя масса тела, то назначается диета, которая способствует снижению калорийности. Из рациона девушки убираются простые углеводы. например, сахар и т.д.

Снижается потребление жирного мяса, рыбы, молока, сала и каких-либо других продуктов, в которые входят тугоплавкие жиры. Диета при СД

Возможно, для здоровья своего будущего малыша сладким продуктам придется сказать четкое «нет». Витамины при сахарном диабете употребляются в таком же количестве, как до беременности. Беременным следует проводить разгрузочные дни, но не использовать голодание для снижения веса.

Если диета не помогает снизить уровень глюкозы в крови, женщинам назначается введение инсулина. Определить необходимую дозу для введения может только квалифицированный эндокринолог. Для того чтобы провести коррекцию сахара, назначается инсулин короткого, среднего и длительного действия.

У будущих мам не должно быть никаких сомнений в проводимом лечении, т.к. инъекции следует делать только в период беременности. Лечение инсулином помогает снизить % родовых травм не только у младенца, но и у будущей мамочки.

Если больной назначается инсулин, то врач обязан следить не только за постоянными изменениями сахара в крови, но и за питанием пациентки. Это необходимо делать для того, чтобы не возникло каких-либо других осложнений, например, гипогликемия. Если же игнорировать график введения инсулина и питания при гестационном диабете, то это может негативно повлиять на функционирование организма:

  • Утомляемость организма увеличивается;
  • Частые головокружения;
  • Сильный голод;
  • Постоянная слабость организма;
  • Скачки в давлении;
  • Сильная потливость ладоней;
  • Потеря сознания.

Если наступило последнее состояние, то следует съесть небольшой кусочек сахара и выпить сладкой воды. Если дома есть глюкометр, используя его необходимо проверить уровень сахара. Если через 15 мин. сахар не нормализовался, то можно съесть еще один кусочек сахара, после чего повторить процедуру проверки.

Любые приступы при гестационном диабете беременная девушка должна зафиксировать в специальном дневнике и в обязательном порядке сообщить об этом врачу.

Роды

Большинство девушек с гестационным сахарным диабетом могут родить самостоятельно, т.к. сама болезнь не говорит о необходимости кесарева.

О том, чтобы кесарить женщину можно говорить только в тех случаях, когда вес ребенка превышает в несколько раз норму, установленную для естественных родов, т.к. существует риск нанесения травм. Введение инъекции ребенкуИменно поэтому будущие мамочки должны намного чаще проходить УЗИ.

Во время процесса родов нужно тщательно следить за состоянием обоих пациентов:

  • Проводится регулярный контроль за сахаром (2-3 раза в день). Если же сахар большой, то врач назначает дозу инсулина, который необходимо вводить внутривенно. Вместе с инсулином могут назначить и глюкозу в капельнице. Не стоит пугаться, т.к. это необходимо для того, чтобы роды прошли хорошо;
  • Постоянный контроль за сердцем плода и матери по КТГ. Если показатели ухудшается врач проводит экстренное кесарево сечение, которое помогает ребенку быстро родиться.

Контроль после родов

После того как ребенок родился, у молодой мамы каждый час берут анализ крови на сахар. Как правило, сахар после родов возвращается в норму в течение первых 2 часов.

Также важно проверять глюкозу у ребеночка, т.к. повышенный уровень сахара у мамы при родах может спровоцировать высокий уровень глюкозы у малыша. В течение первых 3-4 часов у ребенка вырабатывается большое количество инсулина, что может привести к гипогликемии.  В таком случае ребенку следует ввести глюкозу внутривенно, а также ребенку дают сахарный раствор.

После перенесенного гестационного диабета девушка попадает в зону риска, поэтому за ней контроль осуществляется более тщательно.

Для того чтобы снизить к нулю риск возникновения гестационного диабета, следует вести ЗОЖ, постоянно проверяться и вовремя сдавать необходимые анализы.а также использовать диету не только когда это требуется. Диета должна стать постоянной программой питания.

Советуем так же посмотреть:
  • Беременность в радость. Можно ли родить здорового ребенка женщинам, болеющим СД-1 типа?
  • Зачем нам тест на HbA1C?
  • Вынашивание ребенка при непростой беременности или влияние диабета на плод
  • Верный спутник для больного СД–глюкометр!